Шта ћете и нећете изгубити ако се Обамацаре замени
Главна сврха АЦА-а је смањивање трошкова здравствене заштите током времена. Конгрес схвата да трошкови здравствене бенефиције Медицаре, Медицаид и здравља чине федерални буџет.
Зато су се сложили да је реформа здравствене заштите приоритет. План председника Доналда Трумпа да промени Обамацаре садржи различите стратегије за смањење трошкова.
АЦА смањује трошкове на три начина.
- Здравствено осигурање чини приступачним обезбеђивањем субвенција. Трумпцаре ово мења.
- Наглашава превентивну бригу. Трумпцаре мења неке од овога.
- Побољшава како се сама здравствена заштита испоручује. Трумпцаре ово не мења.
Три стратегије компаније Обамацаре значе да се више људи може лијечити прије него што им је потребна скупа помоћ у хитним случајевима.
Зашто је то тако пресудно? Дан у болници кошта између $ 2,000 и $ 20,000. Већина људи претпоставља да њихово осигурање највише плаћа. Неки можда нису спремни да плате високу одбитку. Али пре АЦА-а, они би могли бити погођени још једним рачуном. Многи су сазнали да њихови планови имају мали максимум. Они су били одговорни за све трошкове изнад тога. То је један од разлога зашто је здравствена заштита постала бр. 1 узрок стечаја .
Једном када је пацијент прогласио банкрот, болница је морала да прогласи губитак сваког неплаћеног лечења. Да би надокнадили профит, они су пренели ову цену на све остале.
Обамацаре је смањио број поднесака за стечај. У 2010. години пријављено је 1,5 милиона људи. То се смањило на 770,846 до 2016. АЦА је приморала осигуравајуће компаније да покрију све трошкове елиминацијом годишњих и животних лимита.
То
Обамацареова стратегија ради на успоравању повећања трошкова здравствене заштите. У периоду од 1990. до 2008. године, здравствена потрошња је порасла за 7,2 посто годишње. Након размене отворених у 2014. години, потрошња на здравствену заштиту расте спорије. У 2014. години порастао је 5,3 процената, а 5,8 процената у 2015. години.
То је један од разлога зашто би АЦА могла смањити дефицит за 143 милијарде долара током првих 10 година. Поред смањења трошкова здравствене заштите. Такође је пребацивао трошкове на пружаоце здравствених услуга и фармацеутске компаније. На крају, али не и најмање важно, подигао је порез на оне који зарађују најмање 200.000 долара годишње. Ови порези биће укинути под Трумпцаре-ом. Зато ће укидање Обамацара повећати дуг.
Обустави осигурање
АЦА обезбеђује пореске кредите за осигурање у средњем слоју (испод 400 процената сиромаштва). Она ограничава трошкове од џепова до 7,150 долара за индивидуални план и 14,300 долара за породични план у 2017. године. Проширује Медицаид на 138 посто федералног нивоа сиромаштва и први пут пружа ово покриће одраслима без дјеце. Трумпцаре елиминише ширење до 2020. године.
У 2014. години државе су морале да успостављају размјене осигурања или користе размјену федералне владе како би олакшале куповину планова осигурања.
Можете их користити за упоређивање цијена и куповину здравственог осигурања на мрежи. Такође можете упоређивати лијечнике, болнице и друге провајдере у вашем подручју. Они такође пружају локалну лицну или телефонску помоћ приликом подношења захтјева за осигурање. Уверите се да знате како добити Обамацаре . Сваке године, уписни период почиње 1. новембра .
Родитељи су 2010. године имали дозволу да додају своју дјецу до 26 година по њиховим плановима. То смањује трошкове за све друге, додајући премије од ових релативно здравих људи до прихода од осигурања. Трумпцаре је задржао ову популарну карактеристику.
АЦА елиминише Медицаре Парт Д " рупу за крофне " до 2020. године. Ова корист је била фазна током времена . Старији су дали 55% попуста на лекове на рецепт (42% за генерички) у 2016. години. Тај износ се повећава све док не плате само 25% у 2010. години.
Предузећа са више од 50 запослених морају осигурати здравствено осигурање. Мала предузећа добијају порески кредит у вредности од 35% свог доприноса здравственом осигурању запослених. Непрофитне добити добијају 25% кредита. Запослени добијају јединствени резиме бенефита и обавештење о унапредјењу од 60 дана ако се нешто промени у њиховом покривању.
Планови малих тржишта морају покрити основне здравствене предности са ограниченим одбитним средствима (у почетку су 2.000 УСД по особи, 4.000 породица). Али за сваку особу, Обамацаре ће коштати нешто другачије .
Нагласите превенцију
АЦА је додатно смањила трошкове тако што је захтевала да сви планови осигурања покривају 10 основних здравствених користи . Већина је превентивна брига која се мора обезбедити без икаквих трошкова. То укључује посете жена, преглед породичног насиља и управљање хроничним обољењима. Такође покрива лабораторијске тестове за дијагнозу болести, укључујући мамографије и колоноскопије. Поред тога, бесплатна породиља и новорођенчади, као и зубна и визуелна њега за децу. Мајке добијају време са посла и приватну собу за негу бебе / експресивног млека. Превентивна заштита смањује трошкове идентификовањем и лечењем болести пре него што постану хитне.
Ово укључује третман за ментално здравље, зависност и хроничне болести. Ови пацијенти могу бити најскупљи за лечење, због чега осигуравајућа друштва покушавају да избегну покриће. Ако их не буде третирано, многи су завршили бескућницима или затвору, што влада више кошта. Због тога што је тако скупо, овај третман ће вероватно бити исечен под Трумпцаре.
АЦА покрива услуге и уређаје који помажу људима са повредама, инвалидитетом или хроничним условима. Он покрива више користи од лекова. Наравно, обухваћено је и традиционално осигурање, као што су хитна помоћ, хоспитализација и амбулантна њега.
Трумпцаре омогућава државама да изаберу које ће погодности покрити. Планови корпоративног здравственог осигурања могу изабрати било који државни план покривања. Већина корпоративних планова вјероватно ће подразумијевати државу са најмање покривености. То значи да ће Трумпцаре смањити покривеност за све, а не само оне на плановима Обамацаре.
Други начин на који АЦА пружа сигурносну мрежу је елиминисање животног века и годишњих ограничења. То помаже онима са хроничним условима да добију довољно осигурања за лечење. Ова сигурносна мрежа је критична за хемофилије и дјецу с срчаним проблемима или раком. Ово ће вероватно бити укинуто.
Обамацаре спречава осигуравајуће компаније да вам ускрате политику зато што имате или имате здравствено стање. То је познато као раније стање, и задржало је милионе да добију покривеност. Компаније не могу спустити своје покривање јер сте направили грешку у својој апликацији, или зато што сте ушли у клиничко испитивање за рак или другу опасну болест. Планови не могу вас чекати више од деведесет дана пре почетка покривања. Можете се жалити одбацивањем одбијања или другим одлукама о здравственом осигурању путем вашег државног регулатора. Трумпцаре је задржао овај део АЦА-а.
АЦА захтева да осигуравајућа друштва троше 85 одсто свих премијум долара за велике планове послодаваца за здравствене услуге и побољшање квалитета. То пада на 80 посто за планове који се продају појединцима и малим послодавцима. Ако осигуравачи не испуњавају ове циљеве, јер су административни трошкови или профит превисоки, они морају послати попусте потрошачима. Можда сте га већ примили и није познато да је то због Обамацара. Овај део закона вероватно неће бити укинут.
АЦА наплаћује Национални савет за превенцију да координира све федералне здравствене напоре како би промовисао активни начин живота без дроге. Додаје 15 милијарди долара Фонду за превенцију и јавно здравство како би инвестирали у провјерене програме јавног здравства, од престанка пушења до сузбијања гојазности. Овај део закона неће се променити, али ће се вероватно смањити средства.
Побољшајте како се сама здравствена заштита испоручује
АЦА одобрила Медицаре да промени начин плаћања лекара и болница. Платио је сваки тест и процедуру коју добијате. Прећи ће на систем који заснива плаћања колико добро добијате. То подстиче болнице, докторе и фармацеусе да раде заједно на свеобухватном приступу. До сада су ове тзв. Одговорне организације за негу показале значајне резултате. АЦА подстиче их више. Пошто је ово под Медицаре, Трумпцаре неће бити укинут.
Вероватно сте претпоставили да је лекар ваше примарне здравствене заштите већ координисао негу коју добијате од болничких посета, специјалиста и тестова. Али бивши систем није платио више за то. Доктори данас морају се фокусирати на активности које стварају доходак. То значи да чак и најбоље праксе не могу приуштити координацију његе.
АЦА ради са претходним законодавством како би се обезбедило да се све медицинске документације стављају на рачунаре, тако да се могу преносити електронским путем. Вероватно сте мислили да се такодје догодило, али медицинска документација се традиционално чува на папирним записима. То значи да су резултати теста морали бити послати или факсирани. АЦА ради на систему који води један електронски запис. То ће омогућити свим вашим лекарима да дијеле своје дијагнозе и третмане, као и ваше податке о клерикама и плаћању. Једном спроведена електронска евиденција ће додатно смањити трошкове здравствене заштите.
То је велика промена. Ево листе других погодности.
- АЦА захтева од држава да осигурају да лекари који плаћају Медицаид не буду нижи од стопа плаћања за Медицаре. Она финансира стипендије и зајмове у циљу удвостручавања броја здравствених установа за пет година. Она додаје средства како би привукла докторе на 68 посто здравствено неповољних заједница у руралним подручјима.
- Обамацаре успоставља нови центар за иновације Медицаре и Медицаид како би креирао националну стратегију за побољшање здравствене заштите и смањење трошкова. Ствара Саветодавни одбор за независно плаћање како би саветовао Конгрес о томе како продужити живот Меџарског повјереничког фонда. Одбор ће усмјерити отпад у систем. Она ће препоручити начине за смањење трошкова, побољшање здравствених резултата и проширење приступа висококвалитетној неги.
- АЦА такође циља лажне односе између доктора / добављача. Она обезбеђује 250 милиона долара државама да би се смањиле прекомјерне повећане стопе осигурања. Такође захтијева позадинске провјере свих запослених у домовима за његу, како би се спријечила злоупотреба старијих особа. Обамацаре креира Опцију за први избор заједнице. Она подстиче државе да нуде услуге на домаћем и заједничком нивоу физичким лицима који су доведени у питање путем Медицаида. То смањује трошкове држећи их из домова за старање.
Постоји и 10 недостатака Обамацара .
Више о Обамацаре
Предности и слабости | Како то функционише? | Обамацаре Суммари | Шта је у АЦА Биллу
Да бисте били сигурни да добијате све своје бенефиције за Обамацаре, погледајте моју књигу Тхе Ултимате Обамацаре Хандбоок (2015 - 2016) .