Како су осигуравајуће компаније промениле Обамаов план реформе здравствене заштите
Без реформе, обавезна потрошња здравствене заштите на Медицаре је неодржива. Порез на плате и премије Медицаре покривају само 57 посто тренутних погодности.
Преосталих 43% се финансира из општих прихода. Због растућих трошкова здравствене заштите , општи приходи би требали платити 62 посто трошкова Медицаре до 2030. Конгрес се сложио да су главни разлог зашто је здравствена заштита требала бити реформирана.
АЦА би смањила два најскупља трошка здравствене заштите: хитне просторије и хроничне болести. Прво, покривеност је постала доступна за више људи. То им је омогућило да преузму превентивну негу и избегну високе трошкове хитне његе. Субвенционисала је лекове за старије особе да третирају своје хроничне болести.
Ове субвенције плаћа Обамацаре порез на породице са вишим приходима и неке здравствене установе. Такође је било потребно да сви добију осигурање. То је присилило младе и здраве људе да плаћају премије здравственог осигурања. Тај мандат је био законски оспораван. Врховни суд је 2012. донео пресуду да је савезна влада имала уставно право да опорезује оне који нису купили осигурање.
2008: Обама објавио план за реформу здравства
Обама је најавио планове за реформу здравствене заштите у склопу кампање председничке кампање за 2008. годину . Његов предложени јавнопровођени програм, сличан оном који ужива Конгрес, назвао је програм Федерал Хеалтх Бенефитс Програма.
Обама је обећао "преносиву" покривеност, што значи да људи више не би били везани за план свог послодавца, већ би могли да бирају свој план и задрже их са собом.
Они су могли да изаберу владину "јавну опцију" или купе сопствено осигурање путем размене. Нико не може бити ускраћен за здравствено осигурање због постојећег стања.
Савезна влада ће проширити средства за Медицаид. То би обезбедило субвенције за оне који су учинили превише да се квалификују за Медицаид. Упркос свим овим користима, многи су се плашили овог упада федералне владе у своје животе, рекавши да је то водило низ пут ка социјализованој медицини.
2009: План здравља за Америку
Једном када је изабран 2009. године, Обама је предложио План здравља за Америку. Обезбедио је здравствено осигурање слично Медицаре-у за све који су то желели. Они који су били задовољни својим постојећим здравственим осигурањем могли су га задржати. Велицина федералне владе знацила је да би се могла повецати за ниже цене и смањити неефикасности. Збирући све неосигуране заједно, смањио је ризик осигурања.
Распоред плаћања био је:
- 70 долара за појединца.
- 140 долара за пар.
- 130 долара за породицу са једним родитељем.
- 200 долара за све остале породице.
То је послодавцима дало и избор. Ако су обезбедили здравствено осигурање које је било барем исто колико и Обамаов план, они су задржали оно што су имали. У супротном, послодавци су платили 6% пореза на зараде, слично компензацији незапослености, како би помогли у плаћању плана Обаме.
Они који су били самозапослени платили су сличан порез.
Покривали су ментално здравље, здравље мајки и детета. Ограничио је годишње трошкове плаћања од стране ентроллеес-а и обезбедио директно покривање дроге. Федерално управљана размена би регулисала информације о здравственој заштити. Такође је обећао да ће модернизовати информације о пацијентима из здравствене заштите под све-електронским системом.
План је обећао да ће смањити трошкове здравствене заштите за 1,5 посто годишње, с обзиром да би савезна влада могла да се договори за ниже цијене и смањи неефикасност, судећи по Савјету економских савјетника . Нижи трошкови здравствене заштите прешли су на 2.600 долара више по породици у 2020. години и 10.000 долара до 2030. године. Смањио је буџетски дефицит за 6% бруто домаћег производа до 2040. године. То би смањило незапосленост за 0,25 процената годишње, стварајући 500.000 радних места.
Обамаов план за здравствену заштиту из 2009. године би смањио посете хитне службе од стране неосигураних. То би сачувало 100 милијарди долара или 0,6 одсто БДП-а годишње. Здравствено осигурање спонзорисано од стране владе уклонило је ово оптерећење од малих предузећа , омогућавајући им да буду конкурентније и привлаче веће квалификоване раднике.
Опозиција је мислила да је план Обама значио да ће савезна влада диктирати какву здравствену заштиту могу добити. Они који су били задовољни својим постојећим здравственим осигурањем били су уплашени да ће морати да га одустану, иако то није тачно. Други су били забринути због предложене стручне владине комисије која би одредила шта ће се покривати новим плановима осигурања (укључујући оне који су спонзорисани од стране владе) и шта не би.
Конзервативци су посебно забринути због тога што би влада могла одлучити да плати за абортусе који не би захтевали никакву документацију или дозволе за малољетне дјевојчице. Посљедње, али не мање важно, биле су примедбе на трошак и шта би то учинило буџетском дефициту .
Предмет председника Обаме био је да започне дискусију, што је сигурно урадила. Његов план је инспирисао Конгрес да развије сопствене планове.
Предлог сената
Сенат је првобитно предложио систем непрофитних задруга уместо Обамовог владиног плана осигурања. 26. октобра 2009. године, лидер већине сената Харри Реид објавио је владину опцију на рачун Сената. То укључује и проширење бенефиција Медицаре за особе старосне доби од 55 до 65 година. Понуђено је државама у којима је доказан недостатак приступачних опција од приватних осигуравача. Државе би могле да одаберу да одустану, ако желе. Ова опција је одбачена са завршног рачуна због опозиције од одлучујућег гласања, сенатора Џоа Лиебермана.
План реформе здравственог система у кући
Прво из кутије био је рачун куће. Представнички дом САД-а је 8. новембра 2009. године објавио своју прву верзију закона о реформи здравства, након што је то објавио 29. октобра 2009. године. За више од 10 година коштало је 894 милијарде долара. То је 40 милијарди долара више од накнадног закона Сената и одмах испод првобитног циља предсједника Бараке Обаме од 900 милијарди долара. Смањио је дефицит за 104 милијарде долара и уштедио 460 милијарди долара у последњих 10 година тако што је увео приходе од високих прихода.
Рачун куће је пружио владин програм здравственог осигурања сличан Медицаре. Пружала је директне субвенције неосигураним људима како би им помогла да купују осигурање кроз размјену . Захтевало је од појединаца да купују осигурање и све осим најмањих послодаваца да пруже здравствено осигурање радницима.
Закон о Дому обезбедио је покриће за саветовалиште за "крај живота" за старије особе које су желеле да разговарају о томе са својим докторима. Ово је тумачило да значи да ће влада овластити старијима да одрже ове дискусије о томе како прије завршити свој живот, крећући се према "издајничком путу ка еутаназији која подстиче владу".
Предлог закона такође:
- Уверени су да су приватни здравствени осигураника обухваћени онима са претходно постојећим условима.
- Ставите индустрију здравственог осигурања под савезне антимонополске законе. Ово је окончало фрагментиране прописе предвођене државом.
- Наплаћено је 5,4 посто надокнада за појединце који чине више од 500.000 долара и парови који зарађују више од милион долара.
- Проширена Медицаид за оне са приходима до 150 посто сиромаштва и повећање финансирања државама.
- Повећана покривеност програма Медицаре за лекове на рецепт, и повећање федералних средстава за државне програме Медицаид.
План реформе здравствене заштите у Сенату
Сенат је одобрио своју верзију закона о реформи здравства са коначним драмским гласањем на Бадње вече 2009. Најсличнији је био коначни АЦА. Закон о домаћинству садржи строжији језик за абортус и јавну опцију. Билл Сената имао је порез на планове осигурања високе вриједности. Он је заменио државну здравствену заштиту уместо федерално управљане опције за јавно здравство.
Законом о сенату би се омогућило 31 милион људи да приуште здравствено осигурање. Међутим, 23 милиона би и даље било неосигурано. Предлог закона би коштао 871 милијарди долара током 10 година. Да би помогли у плаћању трошкова програма, повећала би се такса за произвођаче медицинских уређаја, фармацеутских компанија, купаца салона за сунчање и планова осигурања високих вриједности.
Савјет економских савјетника сложио се да ће потрошња у почетку порасти за покривање повећане покривености. Али, у наредних 10 година, смањила би федералну потрошњу за 0,7 одсто, чиме би се смањио дефицит федералног буџета за 132 милијарде долара.
Предлог закона о реформи здравства у Сенату би имао:
- Потребно је да сви имају здравствено осигурање, али су понудили субвенције за оне који не могу приуштити премије. Такође би проширила Медицаид.
- Послодавци који нису понудили осигурање би били кажњени новчаним казнама. Али мала предузећа су добила порез ако не би могли да приуште осигурање.
- Забрањена осигуравајућа друштва наплаћују више онима који имају тешке болести или који су старији.
- Обратили су се незаконитим за осигураваче да одбију покривеност за постојеће услове. Ова одредба је усмјерена дјеци у 2010. години, а одраслих у 2014. години.
- Омогућено је људима и малим предузећима да купују планове осигурања путем владине регулисане размјене.
- Ограничени годишњи трошкови здравствене заштите пацијената.
- Додато је акциза на планове високих трошкова осигурања.
2010: АЦА је прошао
Збуњеност и сложеност свих предлога су створили много гласина, што је довело до мита о томе шта је предложено. Сенатски Билл и Хоусе билл морали су ускладити прије него што су послати на Обамаов рачун за потпис.
26. јануара 2010. оба рачуна су се зауставила када су демократе изгубиле своју већину гласова са 60 гласова у Сенату. Тада је републиканац Сцотт Бровн освојио седиште Теда Кеннедија у Масачусетсу. Многи су мислили да је ово завршило наду да ће донети било какав закон о реформи здравствене заштите. Али председник Обама је 22. фебруара 2010. покренуо нови предлог реформе здравствене заштите.
У понедјељак, 22. марта, Дом је усвојио Предлог помирења (ХР 4872). Комбиновао је елементе закона Сената и каснијег плана Обаме. Дио закона из Сената постао је закон када га је Обама потписао. Дом је одобрио сенат. Цела ствар, када је потписао предсједник Обама, постао је Закон о заштити пацијената и приступачној њези .
Председник Обама је 30. марта 2010. године потписао Закон о помирењу из 2010. године (ХР 4872). Коначни Обамацаре рачун комбиновао је елементе сената и рачуна. Држала је државно регулисану размену осигурања и ограничења федералног финансирања за абортус, али је смањила порезе на врхунске здравствене планове. Повећала је порез на зараде Медицаре за раднике са вишим приходима и додала порез на доходак од инвестирања у Медицаре. Особе са претходно постојећим условима којима је ускраћена покривеност такође би имали приступ привременом здравственом осигурању док се размена не успостави.
Обамацаре је значајно промијенио здравствену заштиту тако што је осигурање на располагању за 32 милиона више Американаца или 95 посто правног становништва. Током првих 10 година, Закон би коштао 940 милијарди долара. Међутим, ови трошкови би били компензовани смањењем трошкова у програму кредитног програма високог образовања и повећањем прихода од пореза на домаћинства са високим приходима. Преко 10 година, стварна цена Обамацара за нацију била би смањење дефицита у вредности од 138 милијарди долара.
У Дептх: Хов Доес Ит Ворк? | Предности и слабости | Обамацаре - Једноставно довољно да објасните вашој деци | Временска линија реформе здравствене заштите | ЦБО извештај