Погледајте за себе Ако Обамацаре повећа трошкове здравствене заштите
Здравство је потрошило 4% прихода у 1960. години у поређењу са 6% у 2013. години.
Постојала су два узрока овог масовног повећања: владина политика и промене у животном стилу. Прво, Сједињене Државе се ослањају на приватно здравствено осигурање спонзорисано од стране компанија . Влада је створила програме као што су Медицаре и Медицаид како би помогли онима без осигурања. Ови програми подстакли су потражњу за здравственим услугама. То је омогућило пружаоцима могућност подизања цена. Студија Принцетон универзитета показала је да Американци користе исту количину здравствене заштите као становници других нација. Они само плаћају више за њих. На пример, цена америчких болница је 60 одсто већа од оних у Европи. Напори владе за реформу здравства и смањење трошкова умјесто њих су их подигли.
Друго, хроничне болести, као што су дијабетес и болести срца, повећале су се. Они су одговорни за 85 одсто трошкова здравствене заштите. Скоро половина свих Американаца има бар једну од њих.
Они су скупи и тешки за лечење.
Као резултат, најслабији 5% популације троши 50% укупних трошкова здравствене заштите. Најздравији 50 процената троши само 3 процента трошкова здравствене заштите у држави.
Већина ових пацијената су пацијенти са Медицаре-ом. Америчка медицинска струка ради херојски посао спасавања живота.
Али то долази по цену. Медицаре потрошња за пацијенте у последњој години живота је шест пута већа од просјека. Брига за ове пацијенте кошта једну четвртину буџета Медицаре.
У последњих шест месеци живота, ови пацијенти просечно пролазе до лекарске ординације 29 пута. У последњем месецу живота, пола иде у хитну помоћ. Једна трећина заврши у јединици интензивне неге. Једна петина пролази кроз операцију.
Владина политика
У периоду од 1960. до 1965. године, трошкови здравствене заштите повећани су у просјеку за 8,9 посто годишње. То је зато што се здравствено осигурање проширило. Како је покривало више људи, повећана је потражња за здравственим услугама. До 1965. године, домаћинства су платиле 44% свих медицинских трошкова. Здравствено осигурање је платило 24 посто.
У периоду од 1966. до 1973. године трошкови здравствене заштите порасли су у просјеку за 11,9 посто годишње. Медицаре и Медицаид покрили су више људи и дозволили им да користе више здравствених услуга. Медицаид дозвољава старијим грађанима да се преселе у скупе објекте куће за негу. Како се тражња повећала, тако су и цијене. Даваоци здравствене заштите стављају више новца у истраживање. Створио је иновативне, али скупе, технологије.
Медицаре је помогла да се створи претерана болница.
Лечење у хитним случајевима је веома скупо, што чини једну трећину свих трошкова здравствене заштите у Америци. До 2011. године било је 136 милиона хитних посета. Изненађујућа од пет одраслих особа користи собу за хитне случајеве сваке године.
Године 1971. председник Никон је применио контролу цена плата како би спречио благу инфлацију . Контроле о ценама здравствене заштите створиле су већу потражњу. Године 1973, Никон је одобрио организације за одржавање здравља да смањују трошкове. Ови препаид планови ограничили су кориснике на одређену медицинску групу. ХМО АЦТ из 1973. године обезбедио је милионе долара почетним средствима за ХМО. Такође су тражили од послодаваца да их понуди када су доступни.
Године 1973. Никон је потпуно напустио златни стандард . Како је вредност долара опала, она је отворила двоцифрену инфлацију . Трошкови здравствене заштите порасли су по истој стопи.
Од 1974. до 1982. године цене здравства су порасле у просеку за 14,1 одсто годишње из три разлога. Прво, цене су се повукле након што је контрола цена плаћа истекао 1974. године. Друго, Конгрес је усвојио Закон о обезбеђењу пензија за раднике из 1974. године. Ослободио је корпорације од државних прописа и пореза ако су самозависни. Компаније су искористиле ове ниже цене и флексибилне планове. Треће, здравствена заштита у кућама је пала, расте за 32,5 процената годишње.
Између 1983. и 1992. трошкови здравствене заштите порасли су у просеку за 9,9 процената сваке године. Конгрес је проширио Медицаид како би укључио илегалне имигранте, дјецу (преко ЦХИП-а) и труднице. Трошкови лекова на рецепт су повећани за 12,1 одсто годишње. Домаће здравствене услуге су повећане за 18,3 процената годишње.
Између 1993. и 2010. године цијене су порасле у просјеку за 6,4 посто годишње. Почетком деведесетих година, компаније за здравствено осигурање су покушавале да контролишу трошкове још једном, ширећи употребу ХМО-а. Конгрес је потом покушао да контролише трошкове у складу са Законом о балансираном буџету 1997. године. Умјесто тога, многи пружаоци здравствених услуга су онеспособили из посла. Због тога је Конгрес попустио на ограничења у плаћању у Закону о усклађивању буџета у 1999. години и Закон о побољшању и заштити од 2000. године.
После 1998. године, људи су се побунили и захтевали већи избор код провајдера. Како се тражња поново повећала, тако су и цијене. Овог пута фармацеутске компаније су измислиле нове врсте лекова на рецепт. Они су директно рекламирали потрошаче и створили додатну потражњу.
У 2003. години, Закон о модернизацији Медицаре је додао Медицаре Парт Д за покривање покривености лекова на рецепт. Такође је промијенио назив Медицаре Парт Ц у програм Медицаре Адвантаге . Број људи који су користили те планове утростручили су до 17,6 милиона до 2016. године. Ови трошкови порасли су брже од трошкова самог Медицареа.
Ослањање на корпоративно приватно здравствено осигурање оставило је многе људе без доктора примарне здравствене заштите. До 2009. године, половина људи (46,3%) који су користили болницу рекли су да су отишли јер нису имали друго место за здравствену заштиту. Закон о хитном медицинском лечењу и активни рад захтијевао је болницама да лијече свакога ко се појавио у хитној соби. Ови неосигурани пацијенти коштали су болнице у распону од 10 милијарди долара годишње. Болнице су ове трошкове пренеле на Медицаид.
Хроничне болести
Други узрок повећања трошкова здравствене заштите је епидемија болести које се могу спречити. Четири водећа узрока смрти су болести срца, рак, хронични опструктивни плућни поремећај и мождани удар. Хроничне болести узрокују све оне. Они се могу или спречити или ће коштати мање за лечење ако су ухваћени на време. Фактори ризика за срчане болести и мождани удар су слаба исхрана и гојазност. Пушење је фактор ризика за карцином плућа (најчешћи тип) и ЦОПД. Губитак је такође фактор ризика за друге уобичајене облике рака.
Ове болести коштају додатних 7.900 долара. То је пет пута више од здравог човека. Просечна цена лечења дијабетеса, на пример, износи 26.971 долара по породици. Ове болести је тешко управљати, јер се пацијенти уморају од узимања различитих лекова. Они који су се преселили нашли су се у соби за хитне случајеве са срчаним нападима, ударцима и другим компликацијама. (Извор: "Утицај хроничних болести на здравље", за здравију Америку, 2014.)
Како је АЦА успорио раст трошкова здравствене заштите
До 2009. године повећани трошкови здравствене заштите потрошили су савезни буџет. Медицаре и Медицаид коштају 676 милијарди долара. То је 10,4 процената укупног буџета. Порез на зараде покрива само половину Медицареа и ниједан од Медицаида. Ова такозвана обавезна потрошња укључивала је и федералне и ветеранске пензије, добробит и камату на дуг. Он је потрошио 60 посто федералног буџета .
Што је још горе, пензионери Баби Боомерс ће више него удвостручити трошкове Медицаре и Медицаид до 2020. Како се трошкови здравствене заштите повећавају брже од економског раста, порези на Медицаре и Труст Труст ће све мање покривати. До 2030. године, Труст Фунд ће бити банкротиран, а порези ће плаћати само 48 посто трошкова.
Трошкови федералне здравствене заштите су део обавезног буџета . То значи да морају бити плаћени. Као резултат тога, они једу средства за дискреционе буџетске ставке, као што су одбрана , образовање или Одељење за правосуђе.
То је један од разлога због којих је Конгрес пристао на Обамацаре . Компанијама је било потребно осигурати бесплатну превентивну заштиту . Третирали су се хроничним стањима пре него што су затражили скупе третмане у хитним болницама. Такође је смањило исплате за Медицаре Адвантаге осигураваче.
Од 2010. године, када је потписан Закон о приступачној заштити , трошкови здравствене заштите порасли су за 4,3 одсто годишње. Остварио је свој циљ смањења стопе раста трошкова здравствене заштите.
Влада је 2010. године предвиђала да ће за само пет година трошкови Медицаре порасти за 20 одсто. То је од 12.376 долара по кориснику у 2014. на 14.913 долара до 2019. године. Умјесто тога, аналитичари су били шокирани да би сазнали да је потрошња пала за 1.000 долара по особи, на 11.328 долара до 2014. То се догодило због четири специфичне разлога:
- АЦА је смањила исплате за пружаоца услуга Медицаре Адвантаге. Трошкови провајдера за администрирање делова А и Б растао су много брже од владиних трошкова. Добављачи нису могли оправдати вишу цијену. Уместо тога, изгледало је као да су преплавиле владу.
- Медицаре је започео успостављање одговорних организација за негу, уплата плаћања и плаћања заснованих на вриједностима. Трошкови за болничку негу остали су исти од 2011. године. Дио разлога је то што су болничке доплате падале за 150.000 годишње у 2012. и 2013. години. То је једна од области у којој се болнице кажњавају ако превазилазе стандарде. То је резултирало повећаном ефикасношћу и квалитетом бриге о пацијенту.
- Сарадници са високим приходима плаћали су више у порезима на плате Медицаре и премијама у дијелу Б и Д. То је значило да би премија Медицаре Парт Б која се наплаћује свима осталима могла остати на тренутној стопи од 104,90 долара месечно. За више информација погледајте Обамацаре Такес .
- У 2013. години, секвестрација је смањила плаћање Медицаре за 2 процента даваоцима и плановима.
На основу ових нових трендова, предвиђена је потрошња Медицаре за раст од само 5,3 одсто годишње између 2014 и 2024.
Трошкови здравствене заштите по годинама
| Година | Национална здравствена потрошња (милијарде) | Проценат раста | Трошкови по особи | Догађај |
|---|---|---|---|---|
| 1960 | $ 27.2 | НА | $ 146 | Рецесија |
| 1961 | $ 29.1 | 7.1% | $ 154 | Рецесија се завршила |
| 1962 | $ 31.8 | 9,3% | $ 166 | |
| 1963 | 34,6 долара | 8,6% | $ 178 | |
| 1964 | $ 38.4 | 11,0% | $ 194 | ЛБЈ је започео Медицаре и Медицаид |
| 1965 | $ 41.9 | 9,0% | $ 209 | |
| 1966 | $ 46.1 | 10.1% | $ 228 | Вијетнамски рат |
| 1967 | $ 51.6 | 11,9% | 253 долара | |
| 1968 | $ 58.4 | 13.3% | $ 284 | |
| 1969 | 65,9 долара | 12.9% | $ 318 | |
| 1970 | 74,6 долара | 13,1% | $ 355 | Рецесија |
| 1971 | $ 82.7 | 11,0% | $ 389 | Контроле цена плата |
| 1972 | $ 92.7 | 12.0% | $ 431 | Стагфлатион |
| 1973 | $ 102.8 | 11,0% | 474 долара | Златни стандард се завршио. ХМО Ацт |
| 1974 | $ 116.5 | 13,4% | $ 534 | ЕРИСА. Контроле цена плата су завршене. |
| 1975 | 133,3 долара | 14,4% | 605 долара | Инфлација на 6,9% |
| 1976 | $ 152.7 | 14.6% | 688 долара | Инфлација на 4,9% |
| 1977 | $ 173.9 | 13.8% | $ 777 | Инфлација на 6,7% |
| 1978 | 195,3 долара | 12.4% | $ 865 | Инфлација на 9,0% |
| 1979 | 221,5 долара | 13,4% | 971 долара | Инфлација на 13,3% |
| 1980 | 255,3 долара | 15.3% | $ 1,108 | Инфлација на 12,5% |
| 1981 | $ 296.2 | 16,0% | $ 1,273 | Фед је подигао стопе |
| 1982 | $ 334.0 | 12.8% | $ 1,422 | Рецесија се завршила |
| 1983 | $ 367.8 | 10.1% | $ 1,550 | Повраћај пореза и трошкови одбране |
| 1984 | $ 405.0 | 10.1% | $ 1,692 | |
| 1985 | $ 442.9 | 9,4% | $ 1,833 | |
| 1986 | 474,7 долара | 7.2% | $ 1,947 | Порез |
| 1987 | $ 516.5 | 8,8% | $ 2,099 | Црни понедељак |
| 1988 | $ 579.3 | 12,2% | $ 2,332 | Фед је подигао стопу |
| 1989 | $ 644.8 | 11,3% | $ 2,571 | С & Л криза |
| 1990 | 721,4 долара | 11,9% | $ 2,843 | Рецесија |
| 1991 | $ 788.1 | 9,2% | $ 3,070 | Рецесија |
| 1992 | $ 854.1 | 8,4% | $ 3,287 | |
| 1993 | 916,6 долара | 7.3% | $ 3,487 | ХМОс |
| 1994 | $ 967.2 | 5.5% | $ 3,641 | |
| 1995 | $ 1.021,6 | 5.6% | $ 3,806 | Фед је подигао стопу |
| 1996 | $ 1,074.4 | 5,2% | $ 3,964 | Реформа благостања |
| 1997 | $ 1,135.5 | 5.7% | $ 4,147 | Балансирани закон о буџету |
| 1998 | $ 1,202.0 | 5.8% | $ 4,345 | ЛТЦМ криза |
| 1999 | $ 1,278.3 | 6.4% | $ 4,576 | ББРА |
| 2000 | $ 1,369.7 | 7.1% | $ 4,857 | БИПА |
| 2001 | $ 1,486.8 | 8.5% | $ 5,220 | 9/11 напада |
| 2002 | $ 1,629.2 | 9,6% | $ 5,668 | Рат на терору |
| 2003 | $ 1,768.2 | 8.5% | $ 6,098 | Закон о модернизацији Медицаре |
| 2004 | $ 1,896.3 | 7.2% | $ 6,481 | |
| 2005 | $ 2,024.2 | 6,7% | $ 6,855 | Закон о стечају |
| 2006 | $ 2,156.5 | 6.5% | $ 7,233 | |
| 2007 | $ 2,295.7 | 6.5% | $ 7,628 | |
| 2008 | $ 2,399.1 | 4.5% | $ 7,897 | Рецесија је успорила потрошњу. |
| 2009 | $ 2,495.4 | 4.0% | $ 8,143 | |
| 2010 | $ 2,598.8 | 4.1% | $ 8,412 | АЦА потписан. |
| 2011 | $ 2,689.3 | 3.5% | $ 8,644 | Дужничка криза |
| 2012 | $ 2,797.3 | 4.0% | $ 8,924 | Фискална литица |
| 2013 | $ 2,879.0 | 2.9% | 9.121 долара | Порез на АЦА |
| 2014 | $ 3,026.2 | 5.1% | 9.515 долара | Размене су отворене . |
| 2015 | $ 3,200.8 | 5.8% | $ 9,994 | |
| 2016 | $ 3,337.2 | 4.3% | $ 10,348 |
(Извор: "Национални здравствени трошкови" укључујући учешће БДП-а, ЦИ 1960-2016, "Центри за услуге Медицаре и Медицаид". Стопа инфлације по годинама, "Баланс". Историја потрошње здравства у Сједињеним Државама, 1960-2013 , Центри за услуге Медицаре и Медицаид, 19. новембар 2015. "Америчка здравствена потрошња: ко плаћа?" Фондација за здравствену заштиту у Калифорнији, децембар 2015.)