Одлуке о покривању лијекова са лијековима морају бити сваке године
Ове бројке могу изгледати високо, али стварна вест за доносиоце федералног буџета и пружаоца здравствених услуга је то што, пошто деца добијају програме здравствене заштите спонзорисане од стране владе, корисници Медицаре-а расте у броју и потребама.
До 2030, упис Медицаре могао би да достигне или премаши 79 милиона .
Више од било ког другог разлога, ово је важно за фармацеусе јер сваки додатни корисник Медицаре постаје пацијент са покривеним лековима на рецепт Медицаре Парт Д. Како људи улазе у Медицаре, они имају прилику да изаберу план лекова са рецептом или ПДП, поред стандардног дела А и Д Партије. Други избор ако је за Медицаре Адвантаге покривеност, која се такође назива Медицаре Парт Ц, која комбинује здравствене заштите у једној политици.
Прављење избора за одвојене користи од лекова може збунити или чак превладати неке пацијенте. На срећу, фармацеути могу помоћи старијима и пацијентима са инвалидитетом да пронађу најбоље Парт Д опције.
Упознајте планове ваше фармације
Фармацеутима који се баве заједницом, дуготрајном бригом и болничким поставкама су посебно добро позиционирани да помогну пацијентима да се сортирају кроз њихов избор Медицаре Парт Д.
Да би се припремили да понуде ово савјетовање за осигурање, фармацеути требају учинити двије ствари.
Прво, фармацеути морају схватити да сваки корисник Медицаре можда треба неке информације и савјете за Парт Д ПДП сваке године. Центри за услуге Медицаре и Медицаид пружају корисницима могућност да промене планове дрога једном на 12 месеци.
Отвориће се уписа од октобра до децембра, а пацијенти могу да се пребаце без обзира на разлог или колико дуго су били са другим ПДП-ом.
Друго, фармацеути треба да провере који део Д планира њихову апотеку или праксу. Заправо, бирајући прихватање ПДП покривања стварно је само забринутост за независне и консултантске фармацеуте, али било који фармацеут који разговара са пацијентима о Медицаре Парт Д би требао да одговори на суштински и сигурно се поставља питање: "Могу ли да користим тај план овдје ? "
Саветуј, не управљај
Према закону, фармацеути не могу препоручити посебан план лекова за лекове на Медицаре пацијенту. Који фармацеути могу и требају да помогну пацијентима да пронађу што релевантније, непристрасне информације о могућностима Дела Д. Када се пронађу те информације, фармацеути могу помоћи пацијентима да примјењују критеријуме за избор.
Једини најбољи ресурс за учење о Медицаре ПДП-у је ЦМС Медицаре План Финдер. Онлајн база података омогућава корисницима да одговоре на питања дизајнирана да одговарају њиховој локацији, старости, статусу Медицаид и историји лекова за ПДП који би могли да задовоље њихове потребе. Резултати укључују информације о месечним износима премије Д-ја и општим плаћањима према врсти лијека и снабдевању од 30 дана или 90 дана.
Пацијенти и фармацеути такође могу добити ове информације из ЦМС преко телефона позивањем 1-800-МЕДИЦАРЕ (800-633-4227).
Фармацевти би требало да буду спремни да допуне резултате Финдер-а са сопственим знањем како функционишу ПДП-ови са којима раде, искуства других корисника са расположивим плановима и литературу или информације засноване на интернету од осигуравајућих компанија које управљају плановима.
Трошак је само једна забринутост
Корисници Медицаре-а, као и сви пацијенти, вероватно ће се фокусирати на доњу линију када разматрају који ће се дио Д планирати. Фармацеути морају проширити тај фокус, посебно пошто неки од понуђених планова вероватно имају врло ниске премије, нула одбитна средства и минимални или непостојећи ко-плаћају за многе дроге.
Један пацијент који треба да размотри је да ли је план доступан само тамо где живе или ако могу користити корист у Сједињеним Државама.
ЦМС цертификује регионалне и националне Парт Д ПДП. Појединци који често путују или имају резиденције у више држава, најбоље ће служити национални план.
Пацијенти такође морају разумјети да се сви "бесплатни" лекови не издају једнако. Многи планови нуде најниже премије и ко-плаћају пацијентима који добијају рецепте попуњене и издате од апотекарских пошта. Пацијенти који преферирају апотеке у заједници можда ће морати да прихвате веће трошкове од џепа.
Најважнији пацијенти који треба да узму у обзир су лекови које план покрива. Да би се квалификовао као ПДП-одобрени ПДП, план дрогом мора имати формулар који укључује минимални број лекова у низу терапеутских категорија. Међутим, основни формулар Медицаре Парт Д је далеко од свеобухватног.
План финдер ће вратити листу планова Дела који имају актуелне рецептуре пацијента на формулару, али сваки план можда неће бити одговарајући за испуњавање потреба здравствене заштите пацијента. За фармацеута, то значи да је процена пацијента толико важна колико и процјена плана када нуде савјете о томе како одабрати ПДП.