Укидање Закона о приступачној заштити (Обамацаре)
Оно што се дешава: вође Конгреса говоре о доношењу закона до средине фебруара, којим би се укинула АЦА, али какав облик може да се поништи је нејасан.
Карен Поллитз, виши члан невладине Фондације за породицу Каисер, каже да је вероватно да ће "захтев за појединце да купе здравствено осигурање и захтев за велике послодавце да то пруже" одмах укинути, док ће остали делови закона остати до договор о замени је договорен. С друге стране, Девон Херрицк, здравствени економиста у Националном центру за анализу политике, конзервативни тхинк танк, вјерује да ће републиканци наставити превидно. "Републиканци не могу укинути Обамацаре без помоћи од око осам или десет демократа", каже он.
Шта то значи за вас: Уколико и када се укине АЦА , здрави људи који тренутно купују здравствено осигурање који сматрају да је трошак трошкова могао би да опадне своје покриће без казне. У зависности од тога колико ће то учинити, прекомерна тежина не-здравих људи на роковима здравственог осигурања вероватно ће водити осигураваче да повећају своје стопе.
До 2018. године стручњаци предвиђају да ће многе осигуравајуће компаније вјероватно напустити тржиште.
Можете ли учинити нешто за припрему? "Ово је као припрема за снег - или ће падати или није," каже Поллитз. "Најбољи људи сада могу добити покриће које им је на располагању и право на финансијску помоћ [у виду субвенција] које имају право према важећем закону".
Замена АЦА
Оно што се дешава: лидери републиканске странке и Конгрес покрили су три различита плана за замену АЦА-а. Један план долази од сенатора Рицхарда Бурра (Р-НЦ) и Оррина Хатцха (Р-УТ), и конгресмена Фреда Уптона (Р-МИ); један је од говорника куће Паул Риан (Р-ВИ); а трећи је од конгресмена и ХХС номинованог Том Прицеа (Р-ГА). Не знамо тачно какав ће план замене изгледати, али постоје неки заједнички елементи.
Шта то значи за вас: АЦА је представио концепт "основних здравствених предности" - федералног стандарда за бенефиције које мора осигурати било који план осигурања - укључујући педијатријске услуге, ментално здравље, заштиту материнства, лекове на рецепт и контролу рађања. Три републиканска предлога не укључују ову врсту стандарда за здравствену заштиту, тако да бисте могли изгубити различите аспекте ваше покривености, а хитан случај би резултирао вишим трошковима од џепа због виших одбитних ставки.
С друге стране, вероватно ћете платити нижу месечну премију, јер је потребно мање покриће, а ви не бисте били присиљени да платите за покриће које не мислите да вам је потребно или платите казну ако се одјавите. АЦА такође поставља стандарде о томе колико потрошача може бити потребно да плате кроз своје одбитне приходе, а ова три плана би елиминисала те стандарде за поделу цена.
Планови замјене говоре о очувању претходне клаузуле услова, али само за људе који остану континуирано - што значи да би пропуст могао да значи одбијање или плаћање виших цијена. Коначно, већина од 150 милиона Американаца испод 65 година старости са здравственим осигурањем добија кроз посао, каже Поллитз. Али друга заједница ових три закона била би ограничење или окончање пореске субвенције коју савезна влада обезбеђује за здравље запослених. То би довело до тога да послодавци смањују или ограниче користи или да пребаце више трошкова на терет.
Могући жалбени поступак
Оно што се дешава: Прошлог маја, савезни судија је одлучио - у корист републицке куће - да је администрација Обамине илегално потрошила новац који Конгрес никада није признао да би платио део АЦА-а. Спорна плаћања била су за субвенције за поделу трошкова да би се смањиле приходе и одбитке за учеснике са ниским примањима; око 60 одсто људи на тржишту их тренутно прими.
Ево како се то игра у пракси: Реците да купите "сребро" план (са одбитком од $ 2,000 или $ 3,000 по особи). Осигуравајућа компанија то прода по тој цијени, али удара у корист плана (онима који су слични бољој количини злата или платине), а влада касније плаћа осигуравајућој компанији да врати разлику. Они се опредељују за ово решење, објашњава Поллитз, јер би то била главобоља за владу да напише јединствени чек сваки пут када одете код доктора или да извршите процедуру. "Осигуравајуће компаније у основи продају вас Цадиллац по цени Волксваген-а, а касније их надокнађује влада", каже Поллитз.
Међутим, судија се сложио да администрација Обаме нема овлашћења да отплати те осигуравајуће компаније и нареди управи да престане. Судија је остао на налогу - што значи да не ступи на снагу - у жалбеном поступку, а рок за подношење те жалбе је 21. фебруар. Ако је пресуда изложена жалби, она би могла доћи до Врховног суда за око двије године.
Шта то значи за вас: ако се решење прихвати, осигуравајућа друштва на тржишту би могле да угуше - брзо би изгубили новац због чињенице да би они понудили боље планове за ниже трошкове и не би били надокнађени. Као резултат, они би могли повећати стопу или напустити тржиште као резултат. Конгрес би такође могао одлучити да прими новац, али и то има своје компликације. И, примећује Херрицк, ова пресуда може се "користити као полуга када је реч о куповини плана".
Реформа Медицаре
Шта се дешава: " Доналд Трумп је већ рекао да не жели да неко додирује Медицаре", каже Јосепх Антос, стручњак за здравствену политику Америчког предузећа за предузећа. "Не видим никакве велике промене у програму Медицаре , али сам видио неке реформе везане за Медицаре Адвантаге ." Више од 30 одсто корисника Медицаре тренутно је у приватним плановима Медицаре Адвантаге. Антос сматра да би промјене које је донела нова администрација могла побољшати конкуренцију тако што ће имати планове Медицаре за плаћање накнаде (што се већина људи аутоматски уписује након достизања 65 година) директно на тендерима против планова Медицаре Адвантаге.
Шта то значи за вас: Више конкуренције обично доноси боље договоре. А ако се одлучите за план Медицаре Адвантаге, вероватно ћете више контролисати бригу коју добијате, напомиње Херрицк. Међутим, можда би било мање неочекиваних рачуна - а план може бити лакши за разумевање.
Медицаид
Оно што се дешава: Медицаид тренутно управља државама и плаћа обе државе и савезна влада. Државе подносе своје рачуне влади, а влада је мање-више великодушна у зависности од државе. На пример, у богатијим државама попут Калифорније и Њујорка, савезна влада плаћа отприлике 50 центи на долар. У сиромашнијим државама, Алабама или Миссиссиппи, савезна влада обично ближи 75 центи, каже Антос.
Нова администрација има за циљ да сваку државу обезбеди фиксну суму новца - блок грант - засновану на популацији. То даје државама више слободе за вођење својих планова, али истовремено врши притисак на њих да пооштри трошкове. Још један аспект овога је проширење Медицаида. Тридесет две државе (ако рачунате на ДЦ) прошириле су програм под АЦА-ом, добивши 100% накнаду за неколико година, а тренутно 90%. Републиканци ће вјероватно знатно смањити тај проценат, што значи да би неке државе поново размишљале о свом програму ширења - а неки би изгубили подобност.
Што то значи за вас: Мање новца за програм у свакој држави значи да више не би било једноставно да пређете на, рецимо, хитну собу у сред ноћи, каже Антос. Корисници могу бити под притиском да доносе ниже трошкове, као што су састанци за преглед доктора у клиникама, а не ЕР. Неки корисници такође могу изгубити подобност у зависности од одлуке сваке државе о сопственом програму ширења. И пошто ће правила бити државна држава, каже Херрицк, државне власти би такође могле укинути подобност за кршење одређених државних правила, као што не плаћају време плаћања.
Са Хаиден Фиелд-ом