Хилларицаре: Шта је било и зашто је то успело
Хиллари Цлинтон председавао је Радној групи за националну реформу здравства која је развила закон.
Сарађивала је са директором Радне групе, Ира Магазинер, како би сагледала детаље Биллове визије. Такође је водила оптужбу да се Закон о здравственој заштити прошао кроз Конгрес. Она је постала јавно лице у напорима за реформу здравствене заштите Цлинтонс-а.
Сажетак Закона о здравственој заштити
Хилларицаре је користио управљану стратегију конкуренције за постизање своје сврхе. Влада би контролисала трошкове лекара и премије осигурања. Компаније за здравствено осигурање би се такмичиле како би пружиле најбоље и најниже трошкове за компаније и појединце. Ово се разликује од Медицареа у којој влада директно уговара са лекарима, болницама и другим здравственим установама. Медицаре је познат као систем са једним плаћачем.
Хилларицаре би остварио свој циљ користећи три функције: универзално обухватање , регионалне здравствене савезе и националну здравствену комисију.
Универзално покривање
Универзално покривање је био предлог да се осигура да сви имају здравствено осигурање .
Осигуравајуће компаније више нису могле покрити покриће свима који су већ постојали . Да би ово радили за компаније за здравствено осигурање, то је значило и да свако треба да има здравствено осигурање. То укључује америчке држављане и резидентне странце.
Већина људи би добијала планове осигурања од својих послодаваца, јер су сви послодавци морали осигурати здравствено осигурање сваком запосленом.
Они би могли користити организације за одржавање здравља или понудити организације преферираних организација или прилагођени пакет погодности. Компаније за здравствено осигурање би се такмичиле за свој посао.
Људи без посла могу сами купити здравствено осигурање из регионалних здравствених савеза. Савезна влада ће субвенционисати трошкове за људе са ниским примањима.
Регионални савези здравља
Регионалне здравствене савезе биле су куповне групе за здравствено осигурање у држави. Савезна влада ће финансирати државе да их администрирају. Савези би могли бити или приватни непрофитни или државни државни органи. Они ће деловати као посредник за потрошаче и уговорити са пружаоцима здравственог осигурања да дају планове за своје области. Савези би контролисали трошкове постављањем цена за пружаоце здравствених услуга на основу накнаде за услуге. Такође су одредили цену за премије, које су прикупили. Државе су биле оптужене да се осигурају све премије од послодаваца и запослених. Компаније са више од 5000 запослених са пуним радним временом могу осигурати своје осигурање изван савеза.
Национални одбор за здравље
Национални одбор здравља је био нова федерална агенција. Поставио је ограничење укупне потрошње за здравство за нацију.
То значи да је регулисано премије здравственог осигурања. За појединце, поставио је ограничења на максималне годишње трошкове из џепа.
Такође је одредио минималне захтјеве покривености. То је укључивало многе бесплатне превентивне услуге, као што су имунизације, папазе и тестирање холестерола. Такође би обухватили мамографије, тестове крви и периодичне прегледе. Превентивна нега смањује трошкове здравствене заштите идентификовањем и лечењем хроничних болести пре него што затражи скупи пут у хитну помоћ.
Временска линија
- Септембар 1992: Билл Цлинтон је представио свој концепт за реформу здравствене заштите током говора кампање.
- Јануар 1993: Хиллари председавао Радном групом за националну реформу здравства. Саветник Клинтон Ира Магазинер упутио је напоре. Радна група је имала 500 чланова.
- Фебруар 1993: Америчка асоцијација лекара и хирурга поднела је тужбу за заустављање закона. Организација је тврдила да су поступци Радне групе били превише приватни.
- Мај 1993: Хиллари је представио план 52 сенатора. Републиканци сматрају да је администрација већ отишла предалеко у изради плана без њих. Радна група се распустила.
- Јун 1993: Хиллари се састао са 600 доктора на прослави Универзитетске медицинске школе Јохнс Хопкинс за промоцију плана реформе здравства.
- 23. септембра 1993. године: председник Клинтон је званично представио план у говору Конгресу.
- Октобар 1993: огласи "Харри & Лоуисе" су уверили у своје састојке да је Хилларицаре превише сложен и опасан. Подршка је испаравана. Многи конгресни демократи су понудили своје предлоге уместо да подржавају план администрације.
- 20. новембар 1993: Лидер већинског сената Георге Митцхелл је увео закон С.1757 (103.): Закон о здравственој заштити Конгресу.
- 8. децембра 1993: председник Клинтон потписао је Споразум о слободној трговини у Северној Америци . То је узнемирило многе синдикате, што је додатно ослабило подршку за Хилларицаре.
- Септембар 26, 1994: Сенатор Митцхелл прогласио је закон, а сви остали предлоги реформи здравствене заштите мртви.
- Јануар 1998: Ако је закон прошао, то би био крајњи рок да државе успостављају регионалне здравствене савезе.
- 2003: Уколико је рачун прошао, запослени би плаћали порез на доходак за било коју здравствену корист која је превазишла стандардни пакет.
Зашто је поражен
- Лекари су забринути због тога што су били присиљени да воде ХМО у осигурању. Они су се плашили да ће у потпуности изгубити контролу над ценама, бригом и лијечењем. Умјесто тога, компаније за здравствено осигурање додатно би диктирале шта ће бити покривено и ко ће добити бригу. То се верује да је прави разлог због којег је ААПС тужила Радну групу због кршења Закона о федералном саветодавном комитету.
- Конгрес је био забринут због броја бенефиција. Мислили су да ће превише додати буџетском дефициту.
- Амерички народ није био толико забринут због трошкова здравствене заштите до 1993. године. Рецесија је завршена и људи се враћају на посао.
- Синдикати нису подржали иницијативу. Они су били љути на председника због потписивања НАФТА . Њихови чланови су изгубили посао када су их произвођачи преселили у нискобуџни Мексико.
Како је промијенила економију
Дијелови пропалог закона постали су закон. Закон о преносу здравствених осигурања и одговорности из 1996. године омогућио је запосленима да задрже план здравственог осигурања спонзорираног од стране компаније 18 месеци након што су изгубили посао. Демократски сенатор Едвард Кеннеди из Масачусетса и републикански сенатор Нанци Кассебаум из Канзаса предложили су ХИПАА.
Хиллари је убедила сенатора Кеннедија и Оррина Хатцха да уведе Програм за дечије здравствено осигурање. ЦХИП пружа субвенционисано здравствено осигурање за дјецу у породицама које зарађују превише за квалификацију за Медицаид. Сада покрива осам милиона деце. Она је додала и милијарду долара за програме информисања који би помогли државама да објављују програм и пријављују примаоце.
Хилларицаре је обликовала јавни имиџ Хилариа и била је негативна. Биографија Карла Бернстана Жена на терену рекла је да је Хиллариова тајност и крутост одговорна за неуспјех плана у Конгресу. У стварности, сложеност закона је довела до стварања трења између свих административних кадрова који су били укључени у пројекат. Штампа је оптужила Хиллари-ову личност за напоре Беле куће да контролише тај процес.
Такође је поставио преседан реформи здравствене заштите у Америци. Закон о заштити пацијената и приступачној заштити из 2010. године има многе исте карактеристике као и Хилларицаре. Председник Обама и његов тим су научили из грешака Цлинтонса како представити АЦА Конгресу и америчком народу.
Хилларицаре Версус Обамацаре
Упркос сличностима, постоје и разлике између Хилларицаре и Оба мацаре . Ова табела приказује компоненте сваког плана:
| одлика | Хилларицаре | Обамацаре |
|---|---|---|
| Универзална покривеност | Сви послодавци | Већина послодаваца |
| Пре-постојећи услови покривени | да | да |
| Покривеност не-послодавца | Регионални здравствени савези | Размене здравственог осигурања |
| Ослањање на осигурање | да | да |
| Универзални мандат | да | да |
| Обавезно покривање | да | 10 основних здравствених користи |
| Субвенције са ниским приходима | Обезбеђена од стране Савезне владе | Екпандед Медицаид |
| Порез на високо осигурање | Порез на доходак | Кадилак порез на предузећа |
| Фокусирајте се на превентивну негу | да | да |
| Финансира | Дефицитна потрошња | Обамацаре таксе |
| Доктори су плаћени | Накнада за услугу | Веллнесс пацијент |
| Медицаре | "Кокошка рупа" није постојала | Елиминисати "рупу крофна" |