Да ли се животни рок примењује на све услуге или здравствене планове?
Дефиниција: Максимална доживотна доживотна доживотна доживотна маса је максимални износ долара који ће ваша осигурања платити током вашег живота за не-суштинске здравствене услуге.
Дозвољене клаузуле о максималној погодности укључене у здравствене политике се не односе на основне услуге. Иако многи типови полиса осигурања користе максималне животне рокове као што су осигурање дугорочне неге и стоматолошко осигурање , максимална доживотна доживотна доза је углавном повезана са здравственим осигурањем .
Промене до максималних доживотних доживљаја Од Обамацаре-а или Закона о приступачној заштити (АЦА)
АЦА, такође познат као Закон о заштити пацијената и приступачној заштити (ППАЦА) или Обамацаре, елиминисали су максималне клаузуле о користима у животу у здравственим политикама у којима се односе на основне услуге.
* Једини изузеци од закона су кад су у питању џепни планови здравља. У овим случајевима осигуравач ће морати да вас обавести ако имате џепни план.
Не постоји максимална корист за животне услуге у здравственом осигурању
Од 2010. године, политика издата или обновљена после 23. септембра 2010. године не захтева максимумове за живот. Закон о приступачној бриги такође уклања могућност здравственим осигурањем да стављају годишње максимум на основне услуге. Ово је знатно променило здравствено осигурање, јер то значи да људи сада могу имати приступ хитној медицинској неги и лијечењу, без потребе да брину о прекорачењу ограничења.
Треба напоменути, међутим, да то подлеже дефиницијама осигуравајућих друштава о томе шта су основне услуге. Оно што може изгледати битно за појединца не може се сматрати тако по дефиницији акта.
Које су основне услуге којима се животна максимална корист не може применити?
- Амбулантне услуге пацијената, Хитне службе
- Хоспитализација
- Трудноћа, трудноће и новорођенчад
- Услуге менталног здравља и поремећаја употребе супстанци
- Рехабилитационе услуге и уређаји
- Лабораторијске услуге
- Превентивне и веллнесс услуге и управљање хроничним обољењима
- Педијатријске услуге, укључујући и оралну и визуелну негу
Који покрији могу имати максималне максималне користи или максималне годишње користи
Покривања стоматолога и вида укључене у планове здравствене заштите могу имати максималне бенефиције за годину дана и максималне погодности у животу. Иако се усмена и визија не сматрају есенцијалним за дјецу, они се не сматрају основним услугама за одрасле.
Да ли држава користи животне максималне користи?
Максималне предности за основне услуге нису дозвољене у било којој држави *. Не постоје животне максималне користи или годишње максималне клаузуле о бенефицијама за основне услуге било гдје у Сједињеним Државама од 2010. и новим законодавством *. До максималне користи за не-основне услуге могу се разликовати од државе до сваког појединачног плана здравственог осигурања. Јефтинији планови могу пружити већу покривеност, због чега је важно не само да купујете по ценама, већ и упоређујете ставке као што су максималне погодности (и годишње и животни вијек) по плану пре избора вашег плана здравственог осигурања.
Нижа животна максимална корист за небитне услуге могла би вас коштати знатно више дугорочно ако завршите плаћање медицинског трошка из џепа када се постигне годишњи или животни максимум.
Примери како се може применити максимална корист од животног века
Треба имати у виду максималну добит у животу у свом плану здравственог осигурања и на које услуге се може примијенити.
Примери: Линда је добила телефонски позив од своје компаније за здравствено осигурање да ће јој достићи максималну корист. Осигуравајућа компанија је објаснила да након што је доживела максималну корист од свог живота, више не би покривала њене не-есенцијалне третмане или трошкове лечења, јер њене накнаде за осигурање више неће бити доступне.
Да ли су максималне користи за живот?
Увек морате бити упознати са ограничењима политике и изузецима политике здравственог осигурања.
Највећи доживотни или годишњи максимум користи су забринутост сваког осигураника јер ће показати у ком тренутку ваше осигурање престане да плаћа медицинске услуге и трошкови пада на вас. Међутим, с обзиром на Закон о приступачној здравственој заштити, забринутост за максималне бенефиције током читавог живота смањена је јер се више не односи на основне услуге.
Дефиниција основних услуга и улога новог законодавства у пружању помоћи људима са здравственим осигурањем добила је правичну и адекватну заштиту дефинитивно променила ниво забринутости у овом аспекту покривања здравственог осигурања. Имајући приступ основним услугама без ограничења, као што су максималне користи током живота, значајно побољшава квалитет живота осигураних људи и користи које људи данас примају, за разлику од пре реформи у 2010. години.
Разумевање покривања у вашем здравственом плану може вам помоћи да изаберете најбоље здравствено осигурање за вашу ситуацију. Сазнајте више о различитим начинима избора доброг здравственог плана за вас и вашу породицу у нашем чланку о 10 начина одржавања здравствене заштите и осигурања доступним .