Сазнајте више о различитим врстама мрежа провајдера
Ако сте самозапослени или се на неки други начин налазите у ситуацији у којој морате осигурати своје здравствено осигурање, избори који су вам на располагању могу бити збуњујући. Да, пакети бенефиција су стандардизовани захваљујући Закону о приступачној заштити, али се други аспекти покривања значајно разликују од политике до политике.
Током куповине, ви ћете проћи кроз термине као што су ХМО, ППО, ко-плаћања и одбитне ставке, а све то може застрашити ако не знате шта подразумевају.
Међутим, најбоље место за почетак јесте поглед на тип лекарске мреже понуђене у различитим политикама: ХМО, ППО и накнада за услугу.
ХМО (Хеалтх Маинтенанце Организатион) Политика
Многи од планова које ћете наћи понуђени како на појединачној размени здравственог осигурања ваше државе, тако и на плановима ХМО-а. Ови планови имају најмању могућу опцију покривања.
ХМО захтевају од вас да одустанете од флексибилности при избору вашег лекара или медицинског објекта и придржавате се листе провајдера укључених у ХМО. У неким случајевима ова листа може бити прилично рестриктивна. Можда ћете морати да добијете референцу од лекара примарне здравствене заштите како бисте видели специјалисте.
Планови који се постављају као ХМО могу имати оно што се назива "затворена мрежа", што значи да осигуравач неће платити ништа за вашу бригу ако видите доктора или другог здравственог особља који није у мрежи. Међутим, заштита од хитне помоћи је генерално покривена, иако се то дешава ван мреже.
Такође ћете имати партиципације, а то је ваш део уплате за љекара или друге пружатеље услуга и одбитне, што је одређени износ који ћете морати платити за медицинску негу пре него што осигуравач почне да плати.
Политика ППО (Преферред Провидер Организатион)
Планови ППО-а пружају вам више флексибилности од ХМО-а, а они обично коштају више ...
понекад, много више, у зависности од конкретног плана.
Као и код ХМО, ППО ће имати листу "пожељних провајдера" - доктора и болница који су пристали да учествују у плану. Ови провајдери се зову у мрежним провајдерима, а коштају мање за вас да виде ове провајдере.
Такође имате могућност да посетите још једног провајдера по вашем избору чак и ако нису у мрежи. У овом случају ваше осигурање може покрити део услуге, али обично ће вам бити потребно плаћати већи проценат из свог џепа.
Као и политике ХМО, ППО политике такође ће пренети одбитке и захтијевати доплату.
Политика накнаде за услуге
Политике накнаде за услуге (ФФС) (које се понекад назива и планови обештећења) постају све мање и мање уобичајене - уствари, у вашој држави можда нећете наћи ни једну. Они су генерално најскупљи тип здравственог осигурања.
У плановима за услуге, можете изабрати сваког лекара и било које болнице коју желите. Плаћате рачуне директно, а онда подносите папирологију са вашим осигуравачем да бисте добили надокнаду за оптужбе.
Као и сва политика здравственог осигурања, политика плаћања накнаде за услуге ће захтевати да плаћате одбитне доприносе и доприносе за ваше здравствене услуге.
ХМО вс. Накнада за услугу у односу на ППО планове осигурања
Приликом упоређивања различитих индивидуалних планова здравља, требало би почети са оним што су најважније за вас и вашу породицу.
Ако сте изабрали свог љекара, за вас је од највећег значаја, онда ћете морати одабрати ХМО или ППО који укључује вашег доктора или изаберите план за накнаду за услугу (под претпоставком да је он доступан у вашој области).
Ако с друге стране, чување ваших трошкова је критично, можда ћете желети више пажљиво погледати на ХМО. Међутим, будите пажљиви да не будете преварени малом премијом - побрините се да такође упоређујете очекиване трошкове из џепа. Једном када сте одредили који тип плана ће вам најбоље одговарати, можете почети да гледате сличне планове један поред другог.